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合理營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離嬰幼兒過(guò)敏
發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 瀏覽次數(shù)：3621 來(lái)源：胡燕 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任
近年來(lái)兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生持續(xù)增加，受到社會(huì)廣泛的關(guān)注，也給部分家庭造成負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，孩子要到8歲，先天和后天免疫才達(dá)到成人水平，而在嬰兒時(shí)期，因?yàn)槊庖吖δ懿怀墒?，容易?duì)環(huán)境中無(wú)害的物質(zhì)（比如花生、雞蛋、膠帶、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等）也產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)或異常的免疫反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的過(guò)敏性疾病，包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。
想有效預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生，需要找到過(guò)敏的原因：首先，遺傳因素，比如家庭成員中有過(guò)敏性疾病，稱為有過(guò)敏性疾病家族史，這些孩子過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有家族史的孩子大；其次，環(huán)境因素，有的孩子沒(méi)有過(guò)敏的家族史，但還是出現(xiàn)了過(guò)敏，這就受到了環(huán)境的影響。我們不能隨意地改變基因組成，但可以盡量改善環(huán)境,尤其是生命早期營(yíng)養(yǎng)，來(lái)有效降低孩子過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
一、盡量母乳喂養(yǎng)
嬰兒一出生就要開始接種疫苗，目的是增強(qiáng)免疫力，其實(shí)從孩子喝下第一口奶的時(shí)候，他人生中的第一次免疫就發(fā)生了。母乳是最理想的天然食物，母乳喂養(yǎng)無(wú)論是對(duì)母親還是對(duì)孩子都有很多益處，其中對(duì)孩子抵抗力有很大幫助的就是母乳中的免疫物質(zhì)，尤其是初乳（產(chǎn)后1-5日的乳汁）富含了大量的抗體，可以增加寶寶的抵抗力，預(yù)防感染。這是配方奶不能及的，包括現(xiàn)在商家們大力宣傳的牛初乳，暫時(shí)也沒(méi)有明確的證據(jù)表明它對(duì)孩子健康的促進(jìn)作用。
母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)孩子的免疫力。在孩子生命早期，并不建議接觸過(guò)多的異種蛋白，而母乳喂養(yǎng)減少了孩子接觸異種蛋白的機(jī)會(huì)；同時(shí)，母乳中分泌的少量食物過(guò)敏原（與母親的飲食相關(guān)）在一定程度上可以誘導(dǎo)口服耐受（耐受就是免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)這種食物，不會(huì)把它當(dāng)成有害物質(zhì)來(lái)攻擊，不產(chǎn)生免疫反應(yīng)），有助于預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議嬰兒純母乳喂養(yǎng)到6月齡，最好母乳喂養(yǎng)到24月齡。
二、輔食添加循序漸進(jìn)
6月齡以后的寶寶，母乳或配方奶也已經(jīng)不能滿足需要了。這時(shí)給寶寶嘗試固體食物（除母乳或配方奶外的其他各種形狀的食物）也可以預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。
現(xiàn)在認(rèn)為在孩子生后的4-6月齡接觸固體食物容易誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)對(duì)食物產(chǎn)生持續(xù)的免疫耐受。但對(duì)于患嚴(yán)重濕疹和/或雞蛋過(guò)敏的高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)兒童，在引入前需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以確定是否在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下引入。若父母或同胞中有過(guò)敏性疾病的兒童，也不再推薦延遲添加輔食，按醫(yī)生評(píng)估后的個(gè)體化建議處理即可。
固體食物該如何正確引入呢？目前國(guó)內(nèi)建議孩子自6月齡起開始引入固體食物，遵循“每次只引入一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)”的原則。首先引入的是強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物，逐漸增加食物種類，過(guò)渡到半固體或固體食物；每種新食物應(yīng)適應(yīng)2-3 天(高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)兒童需適當(dāng)延長(zhǎng))，觀察有無(wú)不良反應(yīng)（如皮疹、噴嚏、嘔吐、腹痛、腹瀉等）；隨體重增長(zhǎng)/能量需求增加，輔食量也要逐漸增加；輔食還要適量添加植物油。對(duì)于引起兒童食物過(guò)敏常見的食物，如雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥等，一旦成功引入，需要保持常規(guī)攝入來(lái)維持免疫耐受，不然可能前功盡棄！
三、食物多樣，不挑食，不偏食
中國(guó)居民膳食指南強(qiáng)調(diào)均衡飲食，食物多樣化，建議每人每天應(yīng)攝入12種食物，每周不少于25種食物。其實(shí)，食物的多樣化可以促進(jìn)腸道暴露于多種多樣的抗原，增加致敏原暴露機(jī)會(huì)，還促進(jìn)腸道菌群的建立，誘導(dǎo)免疫耐受，預(yù)防后期過(guò)敏性疾病的發(fā)生。在成功引入固體食物后，增加?jì)雰浩谑澄锓N類，并每天常規(guī)引入，后期發(fā)生過(guò)敏性鼻炎和哮喘等的機(jī)會(huì)將大大減少。不要因?yàn)閾?dān)心孩子過(guò)敏就限制孩子的食物種類，這樣會(huì)適得其反。
所以，孩子過(guò)敏并非是不可改變的，早期母乳喂養(yǎng)、適時(shí)（6月齡）正確地引入固體食物以及增加孩子食物多樣性等，都可以降低孩子過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。讓我們一起合理膳食，遠(yuǎn)離過(guò)敏！
預(yù)防不是保險(xiǎn)箱，若孩子有過(guò)敏性疾病的出現(xiàn)，必要時(shí)仍需及時(shí)就醫(yī)。
編輯：Teresa
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